- Misión principal: Descubre los secretos de Virginia Occidental en una misión principal que comienza en el mismo momento en que sales del Refugio 76

- PNJ Humanos: ayuda o traiciona a los nuevos vecinos que han llegado a la región para reconstruirla, podrás conocer Appalachia a través de los ojos de sus habitantes

- Criaturas y equipo: Acaba con criaturas mutantes que están invadiendo la región y consigue armas y armaduras del máximo nivel

- Decisiones y reputación: Altera el destino de las personas con las que te encuentres utilizando los árboles de dialogo

- las decisiones que tomes afectarán a tu relación con las facciones a través del nuevo sistema de reputación